"המכשיר שעשוי להציל לך את החיים"

 
ד"ר נטליה קוחנובסקי- מנהלת המכון לדימות השד ותגריד יונס- רנטגנאית אחראית במכון לדימות השד ב"הלל יפה" מסבירות על החשיבות בגילוי מוקדם והאמצעים הקיימים כיום לאבחון ואיתור סרטן שד.
נתונים ומספרים
לפני כשלוש שנים נפתח במרכז הרפואי הלל יפה המכון לדימות השד. צוות המכון, שמורכב כולו מנשים, שם דגש על מתן יחס אישי לנבדקות, ליווי צמוד ומעקב קפדני. "כל אישה שמגיעה אלינו חשה סוג של פחד, דאגה, בפרט אם עולה חשש לגידול. עצם העובדה שכולנו כאן נשים, מאפשרת לנבדקות להרגיש יותר בנוח, להיפתח ולשתף. אישה שמתגלה אצלה חשד לגידול סרטני, אנו מיד מבצעים השלמת בירור כולל ביצוע ביופסיה ולא משאירות את האישה במתח ואי ודאות- דבר שבפני עצמו מטריד וקשה", מוסיפה תיגריד.
מעל 7500 בדיקות ממוגרפיה ואולטרסאונד כבר בוצעו בקרב אלפי נשים, מתוכם כ- 1200 ביופסיות. הנתון המעניין הוא שבכרבע מהביופסיות נמצאו גידולים ממאירים. "נתון זה צריך להדליק נורה אדומה לכל הנשים באשר הן, בפרט לאילו שעברו את גיל 40 ובעלות סיכון גבוה להימצאות סרטן שד. אין עוררין על כך שגילוי מוקדם אכן מציל חיים ומעלה את סיכויי ההחלמה והחזרה לשגרה רגילה", מציינת ד"ר קוחנובסקי. "לכן, כל אישה שמתקרבת לגיל 50 או לחילופין, מרגישה גוש חדש, הפרשה מהפטמה, כאב בלתי רגיל- מומלץ שתפנה לבדיקה ידנית של כירורג שד והמשך הליך בירור במידת הצורך".
סוגי בדיקות
כיום, בזכות הטכנולוגיה החדשנית והמתקדמת, ישנן מספר בדיקות שונות לאבחון ואיתור גידולים שפירים/ סרטניים.
ממוגרפיית סקר- בדיקת רנטגן של השד ללא תסמינים. הבדיקה היחידה המאושרת כבדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד. על פי הנחיות משרד הבריאות לכל אישה מעל גיל 50, ללא ממצאים קליניים או רקע של סרטן שד או שחלות במשפחה, מומלץ לבצע בדיקת סקר אחת לשנתיים. "יחד עם זאת, ניתן להתחיל לבצע בדיקות ממוגרפיה החל מגיל 40- כל שנה עד שנתיים בהתאם להנחיות של הרופא המפענח- נשים בעלות סיכון מוגבר להימצאות גוש סרטני או בעלות צפיפות שד גבוהה שלעתים קיים קושי לאתר גושים סרטניים במבנה שכזה, עשויות להישלח לממוגרפיה אחת לשנה גם אם הן מתחת לגיל 50", מסבירה ד"ר קוחנובסקי. "חשוב לציין כי במהלך הריון והנקה לא מבוצעת ממוגרפיית סקר עקב רגישות מוגברת להשפעת קרינה, יעילות מופחתת בשל סמיכות  השד וממצאים  שפירים, הנפוצים בהריון ועלולים להידמות לממאירים. ניתן לבצע את הבדיקה כשלושה חודשים מתום ההיריון ואו ההנקה.
ממוגרפיה אבחנתית – בדיקת רנטגן של השד לנבדקות עם סימנים או תסמינים של מחלת שד, נבדקות שעברו ממוגרפיית סקר בה נתגלו ממצאים הדורשים המשך ברור או נבדקות עם ממצאים ממוגרפים הדורשים המשך מעקב.
ממוגרפיה דיגיטאלית כולל טומוסינטזיס לצורך סקר ואבחון- "אנו עובדים עם מכשיר ממוגרפיה דיגיטלי, חדיש ביותר, המאפשר אבחון מדויק של סרטן השד בנוסף לממוגרפיה הסטנדרטית המקובלת", מציינת  תגריד. "הטכנולוגיה החדשה התפתחה בשנים האחרונות במטרה לצמצם כשל באבחון סרטן שד בקרב נשים עם שד סמיך. זוהי ממוגרפיה תלת ממדית במהלכה נרכשים מספר צילומים של השד בזוויות שונות, בחתכים (פרוסות) דקים, המאפשרים לראות את מרקם השד באופן ברור ומדויק יותר, לזהות נגעים בשד ללא חפיפה של רקמת השד הסמוכה ולשחזר את התמונות לתמונות שד רגילות, מה שמוריד באופן משמעותי את כמות הקרינה אליה נחשפת האישה בבדיקת הממוגרפיה", מסבירה תיגריד.

אולטרה סאונד- בדיקה ללא קרינה המבוצעת לצורך השלמת בירור של ממצא חשוד, הבדלה וודאית בין ציסטות (גושים המכילים נוזל ושפירים) לבין גושים סולידיים שאינם נוזליים וכן בין גושים שפירים לגידולים, לצורך מעקב של ממצאים ידועים, כהערכת תהליכים דלקתיים וככלי  לפעולה פולשנית מכל סוג שהיא.
ביופסיה בהכוונת ממוגרפיה או אולטרה סאונד- כאשר נמצא ממצא לא ברור או חשוד, המשך הבירור נעשה על ידי ביופסיות. לקיחת ביופסיה מתבצעת על פי דרגת רמת החשד ויש צורך בהוכחה או שלילה של גידול ממאיר.
בדיקת MRI- הבדיקה הרגישה ביותר לאיתור סרטן השד, ללא קרינת רנטגן. לרוב מתבצעת בקרב נשים בסיכון גבוה, נשאיות גנטיות, מעקב אחר ממצאים בבדיקות קודמות, המשך ברור ממצאים בממוגרפיה או בנשים עם שתלי סיליקון.

"הכדור בידיים שלך"?!
כאמור, גילוי מוקדם של סרטן שד מציל חיים ולכן הכדור נמצא גם בידיים שלך.
להלן מספר המלצות:
·         אם הנך מעל גיל 50- מומלץ שתעברי בדיקת ממוגרפיית סקר.
·         אם את מעל גיל 40- מומלץ שתיוועצי עם כירורג שד על מנת לבדוק רמת סיכון ובמידת הצורך,    להתחיל בירור ממוגרפי.
·         במידה שאת מרגישה גוש חדש בשד, שינוי בצבע העור של השד, הפרשה מהפטמה או כל דבר שנראה/מרגיש לך שונה- גשי להיבדק אצל כירורג שד.
·         כאמור בדיקת סקר לא מבוצעת בזמן הריון והנקה מאחר שמבנה השד משתנה. עם זאת, במידה שאת בהריון או מניקה וקיים חשד לממצא חריג, מומלץ לגשת להיבדק על ידי כירורג שד, שיפנה אותך לבדיקת ממוגרפיה במידת הצורך.
אל תהססי- גשי להיבדק!